أسئلة صحية تمنع مسنة من الانتقال إلى برنامج ميديكير الأصلي

واجهت امرأة تبلغ من العمر 71 عاماً عقبات غير متوقعة عندما حاولت الانتقال من خطة "ميديكير أدفانتج" (Medicare Advantage) إلى برنامج "ميديكير الأصلي" (Original Medicare). وانتهت محاولتها بعد الإجابة على ثلاثة أسئلة متعلقة بالحالة الصحية أثناء عملية التقديم.

في نظام الرعاية الصحية بالولايات المتحدة، يحتاج المستفيدون الذين يرغبون في التحول من "ميديكير أدفانتج" إلى "ميديكير الأصلي" غالباً إلى وثيقة تأمين إضافي تُعرف باسم "ميديجاب" (Medigap) لتغطية النفقات المباشرة.

وخارج فترة التسجيل الأولية أو ظروف الاستحقاق المحددة، يُسمح لشركات التأمين الخاصة بإجراء عملية التقييم الطبي. وتتيح هذه العملية للشركات مراجعة التاريخ الطبي للمتقدم وتقييم حالته الصحية الحالية قبل الموافقة على التغطية التأمينية.

ونتيجة لذلك، يمكن أن تؤدي الإجابة على الأسئلة الصحية إلى رفض الطلب أو فرض أقساط تأمينية أعلى بكثير. ويوضح خبراء الرعاية الصحية أن هذه القيود قد تجبر كبار السن على البقاء في خططهم الحالية رغم تغير احتياجاتهم الصحية.

ويوصي المدافعون عن حقوق المرضى بضرورة تقييم المخاطر الصحية طويلة الأجل والقيود التأمينية المحتملة بعناية قبل اختيار خطة ميديكير، نظرًا لأن العودة إلى ميديكير الأصلي تصبح أكثر صعوبة مع مرور الوقت.